11-1444a 香煙座談會 [受訪費 $500-700]
日期 : 2012年3月1日至3月3日
時間 : 11:00am / 2:00pm / 6:15pm (約 2.5 小時)
年齡 : 19-44 歲
性別 : 男
職業職位 : 不限
地點 : 銅鑼灣
*** 平時有吸煙習慣(非薄荷) ***
如有興趣參加, 請 email 以下資料給我 wendyacorn@yahoo.com.hk
一年內有沒有參加座談會 : 有 / 無 [如有請註明公司名及主題] ________
中文全名:
身份証號碼: [例: D1234]
出生年月日: [例: 1975年1月1日]
年齡:
性別:
電話:
教育程度:
婚姻狀況: (a.未婚 b.已婚無仔女 c.已婚有仔女)
有幾多個仔女及每個仔女分別幾多歲: (例: 1女-2歲,6歲, 1仔-3歲)
工作狀況: 全職 / 兼職 / 沒有工作
工作行業:[例:貿易]
職位: [例:文員]
居住地區:[例:香港仔]
個人每月收入:
家庭每月收入:
最常食煙牌子:
久唔久食煙牌子:
電郵地址:
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