F195 吸煙座談會 [受訪費 $800-1,000]
日期 : 2011年11月21-25日(日期因應牌子而定)
時間 : (3:30-5:30pm $1,000) / (6:30-8:30pm $800)
年齡 : 18-34歲
性別 : 男女均可
職業 : 不限
地點 : 灣仔
要求 : 參加者必須是吸煙人仕
*** 被訪者出席前需要填寫7日吸煙日記
如有興趣參加, 請 email 以下資料給我 wendyacorn@yahoo.com.hk
一年內有沒有參加座談會 : 有 / 無 [如有請註明公司名及主題] ________
中文全名 :
性別 :
年齡 :
電話 :
教育程度 :
職業職位 :
婚姻狀況: (a.未婚 b.已婚無仔女 c.已婚有仔女)
有幾多個仔女及每個仔女分別幾多歲: (例: 1女-2歲,6歲, 1仔-3歲)
食開邊隻牌子及種類香煙 : ____________
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