H11000T 澳門居民香煙座談會 [受訪費 $500]
日期 : 2011年2月21日至2月23日
時間 : 12:00-2:00PM
年齡 : 18-39歲
性別 : 男性
地點 : 鰂魚涌
其他要求：被訪者必須居住於澳門, 並有吸煙習慣 (每日最少吸食3支或以上)
如有興趣參加, 請將以下資料 email 給我 wendyacorn@yahoo.com.hk
一年內有否參加座談會 : 有 / 無 [如有請註明公司名及主題,一定要如實回答] ________
英文全名 : [請填寫身份証上的英文全名]
身份証號碼 : [例 : D123456(7)]
出生年份 : [例 : 1975年]
年齡 :
性別 :
電話 :
婚姻狀況 : a.未婚 b.同居 c.已婚無小孩 d.已婚有小孩 e)離婚/喪偶
每個子女子女出生年份 :
職業職位 :
電郵地址 :
現時食邊隻牌子香煙?:
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