H090116健康產品意見座談會 [受訪費 $450]

H090116健康產品意見座談會 [受訪費 $450] 第1 組(26/6) 及 第3組(30/6) - 須患有糖尿病 (輕重不限)， 第2組(29/6) - 則可以是沒有患此病。 時間 : 6:15-8:45pm 年齡 : 不限 性別 : 男女均可 地點 : 鰂魚涌 要求 : 1. 被訪者必須清楚自己健康狀況 2. 所有一年內曾成功參加過訪問之人仕， 不可以參加今次之訪問。 3. 所有被訪者自己、家人、朋友不能工作於巿場研究、推廣、廣告、傳播媒介﹑醫療用品製造商﹑分銷商﹑零售商…等。 如有興趣參加, 請將以下資料 email 給我 wendyacorn@yahoo.com.hk 一年內有否參加座談會 : 有 / 無 [如有請註明公司名及主題] ________ 英文全名 : [請填寫身份証上的英文全名] 身份証明文件英文字母+首4個號碼 : [例 : D4567] 出生年份: (eg.1980年) 婚姻狀況: a.離婚 b.已婚無小孩 c.已婚有小孩 d.單身 每個子女子女出生年份: (例: 第1名1985年,第2名1989年) 職業及職位: 電話號碼: 電郵地址: 年齡: 性別: 現時自己或家屬有冇患糖尿病: a.有-自己有 b.有-自己及家屬都有 c.有-家屬 d.無-自己及家屬都無 1. 如自己現時患有糖尿病, 患病原因係咩: a.先天性有此病 b.後天因素或遺傳 c.懷孕 d.現時自己無患糖尿病 2. 如自己現時患有糖尿病, 現時的病情如何: a.輕微 b.普通 c.嚴重 d.現時自己無患糖尿病 3. 如自己現時患有糖尿病, 用咩方法治療: a.沒有治療 b.服用藥物 c.須打胰島素針 d.現時自己無患糖尿病 4. 如自己現時患有糖尿病, 用咩附助物件黎監測住病情: a.有使用驗尿紙測試 b.有使用血糖機測試 c.有使用糧血壓機測試 d.只是定期睇醫生或身體檢查,完全沒有使用附助物件監測 e.沒有定期睇醫生或身體檢查,亦沒有使用附助物件監測 f.現時自己無患糖尿病 5. 如自己現時患有糖尿病, 現時的監測方法用左幾耐: a.剛用不夠一個月 b.1-3個月 c.3-6個月 d.6-9個月 e.9個月-1年 f.1年或以上g.現時沒有定期睇醫生或身體檢查,亦沒有使用附助物件監測 h.現時自己無患糖尿病 6. 如有家屬現時患有糖尿病, 他/她現時的病情如何: a.輕微 b.普通 c.嚴重 d.現時自己無患糖尿病 7. 如有家屬現時患有糖尿病, 他/她用咩方法治療: a.沒有治療 b.服用藥物 c.須打胰島素針 d.現時自己無患糖尿病 8. 如有家屬現時患有糖尿病, 他/她用咩附助物件黎監測住: a.有使用驗尿紙測試 b.有使用血糖機測試 c.有使用糧血壓機測試 d.只是定期睇醫生或身體檢查,完全沒有使用附助物件監測 e.沒有定期睇醫生或身體檢查,亦沒有使用附助物件監測 f.現時自己無患糖尿病 9. 如有家屬現時患有糖尿病, 他/她係被訪者邊個: a.祖父母 b.父母 c.子女 d.兄弟姊妹 e.老公/老婆 f.孫子/孫女 g.其它親戚 h.非直屬家屬,但關係如同家屬(例:同居密友..等) i.其他(請寫清楚) 參加組別 :